『日本精神神経学会認知症診療医テキスト２　症例とＱ＆Ａに学ぶ』

日本精神神経学会認知症診療医テキスト２
症例とＱ＆Ａに学ぶ

日本精神神経学会認知症委員会（著）

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定価　3,520円 (税込)

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発売日2021年10月11日

発行Ｇａｋｋｅｎ

判型Ｂ５

ページ数192頁

ISBN978-4-88002-117-1

対象

20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳以上

日本精神神経学会認知症診療医テキスト２
症例とＱ＆Ａに学ぶ

日本精神神経学会認知症委員会（著）

定価　3,520円 (税込)

発売日2021年10月11日

発行Ｇａｋｋｅｎ

判型Ｂ５

ページ数192頁

ISBN978-4-88002-117-1

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本書は、認知症診療における「診断で難しい」「治療で難しい」「その後の支援で難しい」を、実際の症例（CASE）で効率よく学べる精神科医向けケースブックである。
精神科医の強みとして、妄想・幻覚、抑うつ、せん妄などBPSDの評価と薬物調整、家族への支持的対応、介護・福祉を含む多職種連携を前面に置く。
第1章は手順を踏んだ診断と理解を扱い、左右差の強い脳萎縮を示すアルツハイマー病、パーキンソン症状が前景のレビー小体型認知症（DLB）、ADと誤診されていた前頭側頭型認知症、軽微な認知・歩行障害で見逃されやすい特発性正常圧水頭症（iNPH）などを提示。
ADAS JCog、CDR、FAST、HDS R/MMSE、時計描画・錯綜図、画像所見やタップテストの読み方、深部白質虚血性変化の捉え方、身体合併症（ミオクローヌス等）といった臨床の勘所に加え、介護保険の要支援・要介護、短期入所（ショートステイ）など支援設計まで学ぶ。
第2章は鑑別で、精神病症状を伴ううつ病性仮性認知症、嫉妬妄想を呈する妄想性障害、健忘型MCIを通じ、発症様式、本人の「できなさ」への態度、遅延再生と再認の差、個人史の手掛かり、認知症に伴う妄想の特徴を整理し、必要に応じアミロイドPET/タウPETの位置づけにも触れる。
第3章は工夫が必要な場面として、抑うつ発症DLB、うつ病紹介後にDLBと診断したが家族が納得しない例、介護サービス導入への抵抗、癌疑いの検査・治療拒否などを扱い、説明と合意形成、生活史への配慮、居住場所の選択、デイサービスやグループホーム、BSCの考え方を具体化する。
薬物では抗うつ薬・抗精神病薬・抗パーキンソン病薬の副作用、妄想・せん妄の誘発、AChE阻害薬やNMDA拮抗薬の使い方とリスク管理を学ぶ
。第4章は若年発症認知症の支援で、就労・解雇、家族に内緒の受診、介護者（配偶者）のうつ悪化、急速進行など社会的課題を多職種で支える視点を提示し、自立支援医療、DBD13、就労継続支援B型、若年性認知症支援コーディネーター等の制度・資源の活用を示す。
さらに脳血流SPECT、DAT画像、MIBG心筋シンチなど複数の脳機能画像の組み合わせと依頼のコツも扱い、診断から治療、地域支援までを一体で組み立てる実践知を提供する
【目次】
第1章手順を踏んで認知症を診断・理解する・CASE 1 若年性アルツハイマー病（森村安史 / p.20）［60代女性］キーポイント：脳萎縮左右差 / ADAS-JCog / CDR / 白質虚血変化 / 介護保険 / FAST / 短期入所 / 身体合併症 / ミオクローヌス・CASE 2 レビー小体型認知症（森村安史 / p.26）［80代男性］キーポイント：DLB診断基準 / 薬物療法 / 時計描画・錯綜図テスト / パーキンソン症状 / 睡眠障害 / 抗パーキンソン病薬・CASE 3 前頭側頭型認知症（内海久美子 / p.31）［50代男性］キーポイント：髄液タウ蛋白 / 時刻表的行動 / 家族の会 / 相貌失認 / 指定難病・CASE 4 特発性正常圧水頭症（數井裕光 / p.37）［70代男性］キーポイント：iNPH3徴・画像所見 / タップテスト / 脳外科治療・連携 / 精神科での特徴・CASE 5 幻覚・妄想で発症した認知症（水上勝義 / p.47）［80代女性］キーポイント：老年期幻覚妄想 / 記憶障害 / 支持的対応 / 抗精神病薬 / 通所・ショートステイ
第2章認知症以外の疾患から鑑別する・CASE 6 うつ病性仮性認知症（布村明彦 / p.54）［70代女性］キーポイント：機能低下態度 / 遅延再生・再認 / DLB鑑別 / 抗うつ薬選択 / 寛解後機能・CASE 7 妄想性障害（三村悠・三村將 / p.61）［70代女性］キーポイント：嫉妬妄想確認 / 個人史 / 認知症妄想特徴 / 神経心理検査 / アミロイド・タウPET ・CASE 8 健忘型MCI（水上勝義 / p.68）［70代女性］キーポイント：軽度認知障害（MCI）の概念・診断・原因・対応
第3章工夫が必要となる認知症の診療場面・CASE 9 DLB：抑うつ発症（山城佐知・相澤明憲 / p.76）［60代男性］キーポイント：PDDとDLB / 役割分担 / 抗パーキンソン薬妄想せん妄 / MIBGシンチ・CASE 10 DLB：うつ病誤診例（松本均彦・長尾喜一郎 / p.84）［70代女性］キーポイント：薬剤副作用 / 妄想幻覚鑑別 / 病前機能 / AChE阻害薬 / DLB経過・CASE 11 アルツハイマー型：介護拒否（布村明彦 / p.90）［80代女性］キーポイント：主訴分離 / ADL障害 / 初診面接 / 意見書作成 / 家族エンパワメント・CASE 12 アルツハイマー型：癌検査拒否（内海久美子 / p.98）［80代女性］キーポイント：居住場所選択 / MCI鑑別 / 睡眠薬 / デイサービス / BSC / グループホーム
第4章若年発症認知症の患者と家族を支える・CASE 13 若年性アルツハイマー病：急速進行（三村將 / p.106）［50代女性］キーポイント：受診退職 / セカンドオピニオン / ADとDLB / 徘徊 / 夫のうつ病・CASE 14 若年性アルツハイマー型：解雇不理解（内海久美子 / p.116）［50代男性］キーポイント：自立支援医療 / DBD13 / 就労継続支援B型 / 若年性認知症コーディネーター・CASE 15 若年性アルツハイマー病：デイケア活用（渕野勝弘 / p.123）［60代女性］キーポイント：遺伝 / 頭部CT / 薬物副作用 / HDS-R・MMSE / 重度デイケア / 地域連携パス・CASE 16 若年性アルツハイマー病：画像検査（數井裕光 / p.130）［50代女性］キーポイント：脳血流SPECT / DAT・MIBG検査 / 画像解析 / 依頼書記載コツ
巻末：Q&A（p.139）/ 略語一覧（p.17）/ INDEX（p.185）

【目次】