『フローチャート　慢性腎臓病　漢方薬』

フローチャート　慢性腎臓病　漢方薬

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定価　3,630円 (税込)

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発売日2022年09月12日

発行Ｇａｋｋｅｎ

判型Ｂ６変

ページ数208頁

ISBN978-4-88002-893-4

対象

20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳以上

フローチャート　慢性腎臓病　漢方薬

定価　3,630円 (税込)

発売日2022年09月12日

発行Ｇａｋｋｅｎ

判型Ｂ６変

ページ数208頁

ISBN978-4-88002-893-4

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西洋医学だけでは十分に拾いきれない「つらさ」に、医療用漢方エキス製剤をどう組み合わせればよいのか――本書は、その答えを腎臓領域（CKD保存期?透析）に特化してまとめた、実臨床直結の“モダン・カンポウ”実践書である。
専門医の経験をフローチャート化しているため、漢方に不慣れな医師でも「いま目の前の症状」と「現在の数値・病期」から処方候補に到達でき、忙しい外来や病棟でも迷いにくい。

冒頭では、そもそも西洋医が漢方をどう位置づけ、どこまでを目標に使うのかを整理する。
副作用の知識、保険診療での処方の基本、医療用漢方の使い方と注意点を押さえたうえで、慢性腎臓病の“漢方早見表”を提示し、CKDや透析患者における導入の敷居を下げる。
とくに腎疾患では、食事・水分制限、電解質、薬剤性有害事象への配慮が欠かせない。
本書は「食事制限と漢方薬の副作用」という観点を明示し、腎機能が低下した患者に安全に使うための実務ポイントを先に共有する。

CKD保存期＆透析の基本フローチャートでは、CKDと診断された直後の組み立てから、フレイル・サルコペニア、食欲不振と低栄養、精神・心理的フレイルといった“腎臓以外の問題”まで視野に入れ、全身管理としての漢方活用を提案する。
高血圧、降圧薬の副作用対策、低血圧、動悸・不整脈、心不全、冷え、浮腫（高齢者の下腿浮腫を含む）など、腎臓患者で頻出する訴えを症状別に分岐させ、併存疾患を前提にした選択ができる。
さらに、心不全合併＋浮腫、慢性糸球体腎炎、ネフローゼ、硬化進行性CKD、糖尿病性腎臓病（DKD）の進行抑制といった病態別の考え方も整理し、「腎機能を悪化させない」視点を治療の中心に据える。

透析パートでは、透析中低血圧や除水困難、バスキュラーアクセス・トラブル、認知症による危険行為、口渇・多飲傾向、CKD-MBDや透析骨症、アミロイドーシス疼痛、腹膜透析のEPSなど、現場で対応に難渋しやすいテーマを扱う。
加えて、腎臓領域に閉じず、呼吸器（かぜ各期、咳、喘息、感染増悪予防等）、消化器（胃痛、嘔気、IBS、便秘・下痢、腸閉塞等）、血液（貧血）、泌尿器（血尿、結石痛、BPH、膀胱炎、頻尿）、脳神経（頭痛、めまい）、運動器（しびれ、関節痛、こむら返り、打撲後血腫等）、精神（自律神経失調、不眠、老年期）、耳鼻咽喉、皮膚（掻痒、蕁麻疹、帯状疱疹/後神経痛）まで“プライマリ・フローチャート”として網羅する。
腎臓患者の「よくある困りごと」を、薬の追加だけでなくQOL改善と継続診療の武器に変えるための一冊である。
【目次】
モダン・カンポウの基本　新見正則
西洋医のためのモダン・カンポウ　14
漢方薬の副作用　15
慢性腎臓病　漢方早見表　22
CKD保存期・透析漢方薬の基本　和田健太朗
なぜCKDに漢方薬治療？　26
現在の数値や症状に合わせて漢方薬を選ぶ　28
CKD保存期＆透析患者の食事制限と漢方薬の
　副作用　30
まずは目の前のCKD患者さんに漢方薬を使ってみよう　32
医療用漢方エキス製剤の処方と保険診療　33
急性腎障害と慢性腎臓病おさらい　35
透析患者のフレイル・サルコペニア　40
CKD保存期＆透析の基本フローチャート　和田健太朗
CKDと診断されたら　46
身体機能の低下とフレイル　48
食欲不振・低栄養とフレイル　50
精神・心理的フレイル　52
高血圧症　54
降圧薬の副作用対策　56
低血圧症　58
動悸・不整脈　60
心不全　63
冷え症　64
浮腫　66
高齢者の下腿浮腫　68
CKD保存期の各種症状へのフローチャート　和田健太朗
心不全合併＋浮腫　72
慢性糸球体腎炎　74
ネフローゼ症候群　76
硬化進行性のCKD　79
糖尿病性腎臓病（DKD）の進行抑制　80
透析の特殊な症状へのフローチャート　和田健太朗
透析中の低血圧・除水困難症　84
バスキュラーアクセス・トラブル　87
認知症による透析中の危険行為　89
口渇（のどの渇き・多飲傾向）　90
慢性腎臓病?骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD），
　透析骨症，アミロイドーシスによる疼痛　93
腹膜透析患者の被嚢性腹膜硬化症（EPS）　94
CKD保存期＆透析のプライマリ・フローチャート　和田健太朗

●呼吸器
かぜの急性期　98
かぜの亜急性期　100
かぜの慢性期　102
のどの違和感　104
咳　106
気管支喘息（咳嗽症状が強いとき）　108
気管支喘息（その他）　110
感染症合併による急性増悪予防　112
新型コロナウイルス感染症ワクチン接種後の
　上肢の痛み　113

●消化器
急性胃炎・胃痛　114
慢性胃炎・胃痛　116
胃潰瘍・十二指腸潰瘍（急性期）　118
胃潰瘍・十二指腸潰瘍（慢性期）　121
嘔気・嘔吐・1　122
嘔気・嘔吐・2　124
過敏性腸症候群　126
口渇感　129
口内炎・アフタ性口内炎　130
下痢症（急性）　132
下痢症（慢性）　133
腹痛症（急激に発症）　135
腹痛症・腹部膨満感　136
便秘症（体力がある方）　138
便秘症（体力が低下している方）　140
腸閉塞（麻痺性イレウスなど）　142

●血液
貧血　144

●腎・尿路疾患
血尿　146
尿路結石に伴う疼痛　148
前立腺肥大症　151
膀胱炎・尿道炎　152
頻尿　154

●脳神経
頭痛　156
めまい　158

●運動器
上肢のしびれ　160
下肢のしびれ　162
肋間神経痛　163
変形性膝関節症　164
腰痛・坐骨神経痛　166
肩関節周囲炎（五十肩）　168
肩こり　170
筋けいれん（こむら返り）　172
打撲・骨折後の血腫　174
関節炎（関節リウマチ）　176

●精神
自律神経失調症　178
不眠症　180
老年期の精神障害　182

●耳鼻・咽喉
アレルギー性鼻炎・結膜炎　184
嚥下障害　186
後鼻漏・副鼻腔炎　188

●皮膚
蕁麻疹　190
皮膚掻痒症（湿疹あり）　192
皮膚掻痒症（湿疹なし）　194
急性期の帯状疱疹　195
帯状疱疹後神経痛　196
あとがき　199
参考文献　201
索引　205

【目次】